Transtornos neurológicos funcionais: um guia para pacientes

incluindo crises não-epilepticas  doenças do movimento funcionais e outros sintomas funcionais

Hemi

neurosymptoms.org

Dor

A dor é um sintoma muito comum em pacientes com sintomas funcionais neurológicos. Não iremos discutir a dor em detalhe neste site. Ainda assim, é importante reconhecer que, se você tiver uma dor crônica como parte do seu transtorno (como sintomas motores funcionais, por exemplo), eles poderão estar relacionados.

 

Muitas pessoas com dor crônica têm uma ressonância magnética que mostra várias alterações relacionadas com a idade, mas sem uma causa estrutural que explique os seus sintomas.

 

A dor crônica também pode ser um problema relacionado com o funcionamento do sistema nervoso, que é complexo e leva tempo até que seja compreendido.

backpain

Círculo vicioso da dor – retirado do folheto ARC sobre dor nas costas

Pain Toolkit

Entendendo a dor crônica em cinco minutos

 

Vídeo do Youtube com informações sobre dor crônica

Clique aqui

 

(GP Access and the Hunter Integrated Pain Service, New South Wales, Australia)

 

Tradução do vídeo aqui, incluindo em Português

Tame the Beast - from tamethebeast.org. Este é outro ótimo vídeo de Lorimer Moseley – pesquisador da dor e médico na Austrália

 

Este vídeo explica que os mecanismos da dor crônica (longa duração) são diferentes das formas agudas (curta duração).

 

Localizações da dor

 

Os tipos mais comuns de dor funcional são:

 

1. Lombar: Geralmente na região lombar com irradiação para um dos lados

 

2. Cervical: Em geral, uma dor persistente no pescoço que se agrava com o movimento

 

3. Muscular e articular disseminada: É também chamada de fibromialgia, especialmente quando se apresenta em combinação com fadiga e sono pouco reparador

 

4. Síndrome de dor regional complexa Quando um membro dói e fica difícil de usá-lo, normalmente após um traumatismo leve. O membro pode por vezes apresentar edema ou alterações de cor. A fraqueza no membro afetado não se deve inteiramente à dor nele e tem características semelhantes às do déficit motor funcional. Os sintomas sensitivos funcionais e os transtornos funcionais do movimento também podem ser encontrados na síndrome de dor complexa regional.

 

Leia mais sobre esse problema nestes sites:

 

Região cervical - Information from Arthritis Research UK ou NHS choices

 

Região lombar - Information from Arthritis Research UK ou NHS choices

 

Fibromialgia -Fibromyalgia at NHS Choices ou

Information Booklet from Arthritis Research Council (1.2Mb Pdf download)

 

O vídeo abaixo diz respeito a uma paciente com o diagnóstico de fibromialgia.

 

 

 

 

 

 

Compreender os ciclos viciosos de dor

 

 

Outro fator partilhado no manejo da dor crônica e dos sintomas funcionais é a forma como esses processos estão envolvidos em vários ciclos viciosos que agravam o problema no longo prazo. Por exemplo, se cair e machucar a zona lombar, durante um ou dois dias pode ser difícil se mover porque essa região ficou dolorida. Após algum tempo, mover-se lentamente ajudará a melhorar a sua mobilidade. A região continuará dolorida, mas, quanto mais se mexer, menos sensível ela ficará.

 

O que às vezes acontece é que, após um traumatismo ligeiro, ficamos receosos de que a dor esteja associada a uma lesão ou algum dano sério. De forma compreensível, os pacientes ficam com medo de se movimentar e podem interpretar a dor como uma evidência para a existência de lesão, passando a se mexer cada vez menos. No entanto essa estratégia vai acabar deixando o paciente com menos mobilidade e cada vez com mais dor. A figura ao lado ilustra esse processo. 

 

 

Onde conseguir ajuda para a dor

 

Se o seu principal problema é a dor, poderá conseguir ajuda numa clínica especializada em dor ou com um especialista em dor.

 

Sites direcionados a pacientes com dor

 

 

BackCare                                                                       www.backcare.org.uk

British Pain Society                                                        www.britishpainsociety.org

Pain Association Scotland                                              www.painassociation.com

Pain Concern                                                                 www.painconcern.org.uk

Pain Relief Foundation                                                   www.painrelieffoundation.org.uk

Pelvic Pain Support Network                                          www.pelvicpain.org.uk

Fibromyalgia Assocation UK                                          www.fmauk.org

 

 

 

Sites para profissionais de saúde envolvidos no tratamento da dor crônica

 

 

British Pain Society Map of Medicine                  http://bps.mapofmedicine.com/evidence/bps/index.html