Transtornos neurológicos funcionais: um guia para pacientes

incluindo crises não-epilepticas  doenças do movimento funcionais e outros sintomas funcionais

Hemi

neurosymptoms.org

Sintomas visuais

 

Os sintomas visuais podem ser funcionais ou dissociativos. Os seguintes tipos de sintomas são bastante comuns:

 

Visão desfocada

Normalmente as pessoas se queixam de que a visão fica “turva” de forma intermitente e que precisam levantar os olhos para fazer com que as coisas voltem ao normal. Às vezes a visão pode ser dupla. Esse sintoma é frequentemente devido ao “espasmo de convergência” – quando um dos olhos está ativamente direcionado para o nariz. Convergência é um movimento ocular normal, mas às vezes fica hiperativo em pacientes com sintomas funcionais.

 

 

Sensibilidade à luz (fotofobia)

Comum em pessoas com síndrome de fadiga crônica. Também pode ocorrer em pessoas com déficit motor funcional e sintomas sensitivos. Muitas vezes as pessoas são mais sensíveis à luz do mesmo lado da paresia. A luz forte pode até piorar a paresia.

 

Uma resposta natural a esse sintoma costuma ser usar óculos com lentes escuras. O problema é que isso tende a deixar os olhos ainda mais sensíveis à luz. A melhor abordagem para a sensibilidade à luz é expor gradualmente os olhos a mais e mais luz ao longo do tempo, o que é bom ser feito gradualmente.

 

 

Perda de acuidade visual

Mais raramente, as pessoas podem sofrer uma perda significativa da visão em um ou nos dois olhos. Ocasionalmente, as pessoas deixam de enxergar. Nessa situação, o diagnóstico de cegueira funcional será feito por testes que mostram que as pupilas estão funcionando normalmente, os olhos estão reagindo a um estímulo em movimento e as partes do cérebro relacionadas com a visão estão todas elas intactas.

 

As pessoas com sintomas visuais funcionais podem ter sinais clínicos, como um “defeito de campo visual tubular” ou campos em espiral quando submetidos a avaliações formais dos campos visuais (veja imagens ao lado).

 

 

“Visual snow” (visão granulada) e fenômenos de persistência visual

Às vezes as pessoas começam a notar um “efeito de neve” no campo visual. Isso pode ser devido a uma alteração no olho ou no cérebro, mas também pode ser um fenômeno normal. Se alguém olhar para um fundo claro, pode ter a sensação de que as coisas estão se movendo. Em algumas pessoas, isso persiste no tempo. Normalmente, o cérebro bloqueia essa informação visual adicional. Esse “efeito de neve” também pode estar associado a episódios de enxaqueca.

 

As pessoas também podem notar a persistência de imagens visuais, especialmente depois de estarem olhando para algo durante um tempo ou se estiverem tentando seguir um objeto em movimento. É importante excluir uma causa neurológica ou oftalmológica, mas pode se dar o fato de esses sintomas surgirem sem que haja um transtorno neurológico. Pode ser devido a um problema no mecanismo normal de “filtragem” do cérebro, que bloqueia o excesso de informação visual.

 

Uma organização foi criada para ajudar a explicar esses sintomas:  https://www.visualsnowinitiative.org/

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tubular fields spiral fields

Campos visuais tubulares são um sinal de sintomas visuais funcionais.

"Campos em espiral" são observados nas avalições formais dos campos visuais e podem ser um sinal de sintomas visuais funcionais.

Visual snow